CONTOH SKBK,SPMT DAN SKMT TUNJANGAN PROFESI GURU

COP SURAT KEMENAG


SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK)
Nomor : Kd.10.10/4/PP.00/........./2011

Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap                          :     Drs.H. Mohamad Athoillah, M.Ag.
NIP                                             :     196307191989031001
Jabatan                                       :     Kepala Kantor Kementerian Agama
                                                          Kabupaten  Majalengka
menerangkan bahwa Guru berikut ini,
Nama Lengkap                          :     .................................................................................
NIP                                             :     .................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir             :     .................................................................................
Pangkat/Golongan                    :     .................................................................................
Mata Pelajaran/Guru Kelas    :     .................................................................................
Madrasah/Sekolah Pangkal    :     .................................................................................
Alamat Madrasah/Sekolah     :     .................................................................................
                                                          .................................................................................
                                                          .................................................................................
Total Beban Kerja                    :     ...... JTM (kumulatif)
Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Guru, pada semester gasal/genap* tahun pelajaran 2010 secara kumulatif TELAH MEMENUHI BEBAN KERJA MINIMAL dan oleh karena itu yang bersangkutan dapat menerima tunjangan profesi dari Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian, surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, dan untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan untuk menerima tunjangan profesi tahun 2010 dari Kementerian Agama. Jika ternyata keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian negara, maka saya bertanggung jawab untuk mengganti kerugian negara tersebut dan/atau menerima sanksi hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Majalengka, .....................................
Kepala,




Drs. H. Mohamad Athoillah, M.Ag.
NIP 196307191989031001

*coret yang tidak sesuai
 


COP SURAT KEMENAG


SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : Kdp.10.10/4/PP.00/……./2011



Yang bertanda tangan di bawah ini :



















Nam
:
Drs. H. Udin Saprudin, M.M.Pd.




NIP
:
196206191991031000





Pangkat/Golongan
:
Pembina TK. (IV/a)






Jabatan
:
Kepala Seksi Mapenda Islam Kemenag Kab. Majalengka













Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini:















Nama Guru/ Pengawas
:
  ……………………………




NIP
:
  ……………………………




Pangkat/Golongan
:
  ……………………………




Jabatan
:
  ……………………………















Berdasarkan Keputusan ………………..…. tanggal ……….… Nomor ……...…   tentang


penetapan guru/guru yang diangkat dalam jabatan pengawas penerima Tunjangan Profesi,


terhitung   mulai   tanggal ……….……………...…… telah   nyata   melaksanakan   tugas


sebagai ………… pada satuan kerja ………………….………..…… dan diberi tunjangan


sebesar Rp ……………………… (terbilang dalam huruf) setiap bulannya.( diisi oleh petugas)













Demikian  Surat  Pernyataan  ini  saya  buat  dengan  sesungguhnya,   dengan  mengingat


sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang


mengakibatkan kerugian terhadap  negara,   maka  saya  bersedia  menanggung  kerugian


tersebut.





















Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.















Majalengka, ………………………..


Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggaran/ Pejabat Pembuat Komitmen,














Drs. H. Udin Saprudin, M.M.Pd 
196206191991031000








NAMA MADRASAH/SEKOLAH

Alamat: …………………………………………………………….
……………………………………………………………………..
__________________________________________________________________________
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor : …………………………………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap                          :     .................................................................................
NIP                                             :     .................................................................................
Jabatan                                       :     Kepala Madrasah/Sekolah (coret yang tidak sesuai)
Nama Madrasah/Sekolah        :     ................................................................................
Alamat Madrasah/Sekolah     :     ................................................................................
                                                          ................................................................................
menerangkan dengan sebenarnya, bahwa:
1.      Guru atas nama: ................................................ (diisi nama lengkap dengan gelar akademik) lahir di ...................................... (kabupaten/kota sesuai ijazah) pada tanggal .................................... (diisi tanggal, bulan dan tahun) aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Kelas/Mata Pelajaran .................................. (coret yang tidak perlu dan diisi nama Matapelajaran).
2.      Guru yang namanya tercantum pada diktum 1 di atas pada semester gasal/genap (coret yang tidak sesuai) tahun pelajaran ........................ melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak .......... (.......................................) (diisi dengan angka dan huruf) Jam Tatap Muka (JTM), yang terdiri dari:
a.  Tugas utama sebagai guru, mengajar : .................        .....=..............JTM, dan
b.  Tugas tambahan lainnya, sebagai .............................. = ............. JTM.
Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

............................., .....................................
Mengetahui,                                              Kepala Madrasah/Sekolah,
Pengawas,                                                  ............................................................



(nama lengkap dan tanda tangan)        (nama lengkap dan tanda tangan)
.....................................................               .....................................................
NIP                                                             NIP (jika PNS)


Copyright by : Seksi Mapenda Majalengka